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改革开放 瞄准更高目标(在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下·代表委员畅谈抓落实)

2018-10-17 08:32 来源:中新网

  改革开放 瞄准更高目标(在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下·代表委员畅谈抓落实)

  县局党委高度重视,要求全力维护民警合法权益,从严从快打击侵权违法人。据该项目相关负责人介绍,项目以长沙吃玩里手为业态品牌定位,目前正处于工程装修期,预计5月份试营业,下半年正式开业。

当朋友邻居听说雷某接连掐死过两个刚生下的婴儿时,谁都不敢相信。多位市场分析师认为,如果美中贸易战打响,将利空两国优势出口产业链,利好进口替代产业链。

  2018年在保持招生管理、招生学校批次等不变的前提下,南京市高中阶段学校招生采用统招生实行平行志愿的录取方式。那长时间玩电子游戏为什么会出现双下肢血栓形成呢?其中道理其实不复杂,因为在长时间玩电子游戏时,双下肢持续处于低垂位,活动减少,导致下肢血液瘀滞,回流速度缓慢,同时由于专注于电子游戏,饮水也会不知不觉减少,由此导致血液粘稠度增高,则进一步增加了下肢血栓形成的风险。

  就在一年前,雷某还生过一个孩子,地点竟然十分巧合,也在这个公厕,而当时发现婴儿尸体的保洁员,正好是这次报警沈大妈的丈夫。本案中,刘某将在履行职责过程中获得的公民个人信息,出售或者提供给他人,滥用职权,致使海量公民信息被泄露,其行为构成犯罪,对于这种侵害公民个人信息的内鬼,应依法从重处罚。

醴陵市公安局交警大队第五执勤中队民警刘一新和辅警陈勇赶到现场后进行情况调查,发现摩托车驾驶人肖炎秋有酒驾嫌疑,在民警刘一新准备对肖炎秋进行酒精测试时,肖炎秋儿子肖恒突然挥拳袭击刘一新头部,并将刘一新打倒在地,辅警陈勇在阻止肖恒继续行凶过程中,亦遭殴打。

  潇湘晨报记者黎棠

  在我省所有进出口中,机电产品、高新技术产品仍占据出口主导地位,其中,出口机电产品亿元,增长%,占同期全省出口总值的47%;出口高新技术产品亿元,增长%,占%。据该项目相关负责人介绍,项目以长沙吃玩里手为业态品牌定位,目前正处于工程装修期,预计5月份试营业,下半年正式开业。

  与她同行的丈夫陈大爷也联系不上,大家都十分着急,因为谭老太患有老年痴呆,走丢了说不出自己的信息,十分麻烦。

  案件发生后,醴陵市公安局立即成立专案组进行侦办。时值周末,各家培训机构的教室里坐满了人。

  我省上榜独角兽企业的数量,与制造业第一大省、区域创新能力第一大省的地位并不相称,制造业传统优势尚未转化为新经济时代的优势。

  ■三湘都市报新湖南记者朱蓉

  波隆立交桥东侧,伍家岭城市综合体项目里约荟也已初具雏形。加大压力传导。

  

  改革开放 瞄准更高目标(在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下·代表委员畅谈抓落实)

 
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改革开放 瞄准更高目标(在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下·代表委员畅谈抓落实)

2018-10-17 13:43:37 来源: 网易财经
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做手术的费用为什么贵?医疗耗材费用居高不下是关键。一次手术,患者支出的六成以上的费用,是医疗耗材的费用,而给医生的手术费、麻醉费的占比通常不到两成。

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网易研究局 NO.071

作者|杨泽宇

近日,北京发布医改方案,将从4月8日起全面取消药品加成和挂号费。看病不要挂号费,医生开药不收提成的时代可能终于要来了。

不少人认为医改的核心问题应该是降低医药费,但实际上,医疗改革是一个复杂的整体,不只是单纯降低药价这么简单。因为在医疗体系中,除了药品,还有医疗器械、医疗服务等诸多因素影响着患者的康复和医疗的品质。

而在目前的医疗体系中,虚高的不只是药价,医疗耗材的费用同样居高不下。

一台手术 耗材费用占六成?

在目前的医疗体系中,很多相同水平的医疗耗材,国内的价格要比国外贵两倍左右。有学者统计,中国每年新增心衰病人大约54万人,但其中90%以上的心衰患者没有安装心脏起搏器,原因就是心脏起搏器的采购价格要4万元左右,普通工薪家庭无法承受这种负担。

2015年时,食管癌微创手术使用进口手术器械的费用要2万-3万元,而在美国等发达国家和地区,同样的器械费用只有1万元左右。

另外一个事实是,随着中国经济的发展和人民生活水平的提高,患者对医疗品质的需求大幅增加,医疗耗材在患者医疗费用中的比重呈逐年上升的趋势。以天津为例,早在2003年时,医疗耗材费用在参保住院患者医疗费中的比例就已经达到11.11%,并且这一比例逐年上升。

目前,一台手术,患者支出的六成以上的费用,是医疗耗材的费用。而手术费、麻醉费的占比不到两成(如下图1所示),也就是说,一台手术下来,不仅患者的支出被耗材抬高,而且医生的收入微薄,全被医疗耗材拿了大头。

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图1 国内三甲医院手术费用构成图(来源:大型三级甲等医院2013年639例住院手术患者的收费清单《手术医疗收费结构比例分析及对策探讨》朱崇光 制图:网易研究局

因此看病难,不只是难在药费高,医疗耗材价格高也是一个影响因素。

加价三步走 医疗耗材这样贵起来

要明白医疗耗材为啥贵,首先来看看目前医疗耗材市场有哪些定价主体。目前,中国的医疗耗材定价主体共有4个,分别是外资企业、招投标部门、国内生产企业和经销商,而几乎每一个,都有不同程度的加价的权利和空间。

加价第一步:依赖进口 外资企业享有“绝对定价权”

国内医用耗材价格居高不下,很大程度上是因为中国对高值耗材的过度依赖。欧美发达国家医疗水平较高,一些外资医疗巨头企业掌握着高值耗材的技术垄断,而高值耗材对技术和做工的要求都很高,中国很难在短期内实现研发和生产的突破,只能依赖进口,定价权很大程度上被外资企业掌握。浙江省人民医院副院长张大宏曾透露,“据不完全统计,每年浙江省省级医院药品耗材使用量达到了50亿元,这些耗材中至少90%为进口耗材。”2013年时,约80%的CT市场、90%的超声波仪器市场、85%的检验仪器市场、90%的磁共振设备市场、90%的心电图机市场、80%的中高档监视仪市场、90%的高档生理记录仪市场以及60%的睡眠图仪市场,均被外国品牌占据(如下图2)。

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图2 外国品牌在高值耗材市场中市场份额比例图(数据来源:《2013年中国医疗器械行业发展状况蓝皮书》 制图:网易研究局)

这些进口医疗设备在中国的价格,普遍比欧美日等原产国价格高50%-100%。如国内引进的纳米刀技术,一台机器美国卖五六百万元,中国要上千万元(均以人民币计价)。

加价第二步:经销商层层盘剥 层层抬价

长期以来,医疗器械的经销和代理环节众多,器械经过每个环节几乎都要被经销商不同程度地抬价,还没进到医院,“身价”可能就翻了几番。

广东省医调委主任王辉曾表示,“器械每经过一级代理或一个环节,价格必然要增加一个比例,层层流通的结果就是层层加价,到病患者手中时价格和出厂价相差至少在10倍、20倍,甚至30倍以上,最终埋单的是消费者。”

供应链环节众多,是中国医药行业存在多年的问题,关于流通环节众多抬高药价成本的详细论述请见《网易研究局|药价为啥贵?四重"关卡"让其不得不涨》,此处不再赘述。

加价第三步:医院自主采购耗材 灰色空间大

中国在采购医疗耗材方面,长期以来实行的都是以医院为主体的采购模式。医院的科室提交采购耗材的需求,包括耗材名称、规格和数量等,甚至包括生产厂家,然后由医院进行集中采购,作为长期“以药养医”的主体,医院缺少降低耗材采购价格的动机,这种模式的采购范围小,公开性和透明度低,容易滋生腐败。

去年,北京商报曾曝出医疗耗材的灰色利益链,国外出厂价约在1000元左右的支架,想进入中国的医院需要向医院院长、副院长、科室主任、护士长甚至护士等多个环节交纳价格不等的 “打理费”。部分医院的“打理费”甚至占到患者购买使用支架产品价格的70%-80%。这其中的灰色空间之大,可见一